感染症 CQ

【Clinical Question】梅毒は遭遇頻度が高い性感染症であり、感染症医不在の状況では一般内科医でも対応できる必要があります。本邦でもステルイズ(ペニシリンの筋注製剤)が使用可能となり、標準治療が可能となりましたが、ステルイズの供...

【Clinical Question】β-ラクタム延長投与/持続投与の有用性が近年報告されていますが、実際のエビデンスや使い所はどういうところになるのでしょうか？【Answer】延長投与/持続投与は、時間依存的な殺菌効果を発揮するβラクタム...

【Clinical Question】CD腸炎の治療は、IDSA/SHEAガイドライン(2021)を参考に行うことが一般的であり、初回治療ではフィダキソマイシン、再発例ではバンコマイシン漸減療法などが推奨されている。それぞれの治療で実際どれ...

【Question】水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)は、皮膚症状のみならず、神経学的合併症を起こすことが問題となりますが、さらに血管を侵すという非常に特異な性質を持っています。感染症医としては、"帯状疱疹後の合併症"という観点と"多発脳梗塞...

自習用に分岐状GPRをまとめてみました。臨床的に頻度が高いのはNocardiaとActinomycesであり、両者はmodified acid fast stainで染まるか染まらないかという点で異なり、培養が生えるまでの区別に重要とされて...

インフルエンザは毎年主に冬に流行し、急性呼吸器感染症を引き起こし、通常はself-limitedな経過をとりますが、一部で合併症を起こし、こじれることがあります。今年もちらほら感染者を認めており、こじれ方のパターンをまとめておきます。 ・肺...

【Clinical Question】培養からNocardia spp.が検出されて、どうしていいかわからなくなったことはありませんか？感染症科医がいればすぐに相談すればいいですが、一般的な基礎知識を押さえておきましょう。【Answer】ノ...

【Clinical Question】NTMは土壌や水などの環境中に存在しており、皮膚軟部組織感染で問題となることが知られています。ただ、何でもかんでも鑑別に挙げて抗酸菌培養を行うのはいけてない感じがします。どういう時に疑い検査を追加すべき...

【Clinical Question】非結核性抗酸菌 NTM は、そこまで遭遇頻度は高くなく、とっつきにくい印象があります。菌種によっては培養条件のサポートが必要であり、起因微生物の想定が診断に重要なことがあります。知識の整理をかねて、感染...

【Clinical Question】クリプトコッカスはCNS、播種性、孤発性肺病変、皮膚病変が代表的なプレゼンテーションとされています。血清クリプトコッカス抗原陽性のコンサルトを受けることがあり、調べてみました。どういう患者でチェックすべ...