未分類 播種性バルトネラ症 NEJM Case
NEJMでバルトネラのケースがあり、自験例がないためまとめてみました。11歳女児の7日程度の経過で認めた胸痛、多発骨病変(胸骨、右上腕骨頭)、多発肝病変の症例です。既往はアトピー性皮膚炎、MRSA皮膚感染症があり、子猫を飼い始めたという生活...
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感染症 CQ 椎体炎のCTガイド下生検は抗菌薬何日休薬する？
【Clinical Question】椎体炎の治療には起因微生物の同定が重要であり、起因菌が分かってないのに抗菌薬が投与されてしまった症例では治療に難渋することがあります。その場合臨床状態が落ち着いていれば、抗菌薬を中止しCTガイド下生検を...
感染症 CQ 感染性心内膜炎の手術タイミング
【Clinical Question】感染性心内膜炎(IE)での適切な手術タイミングはどうやって決めたらいいのでしょうか。ガイドライン通りで問題のない症例もありますが、複雑な症例では元文献の理解も必要です。 【Answer】まずIEの手術適...
未分類 Case 1-2024
【症例】25歳妊婦がヘビに噛まれた後の膣からの出血で受診した1時間前の散歩中にヘビに左下肢を噛まれ、めまいや腹痛、左下肢痛を訴えていた意識清明、HR134、BP100/60、RR20軽度の結膜蒼白、左下肢は発赤/腫脹し圧痛を伴っておりターニ...
GIM 安定狭心症 Stable angina pectoris
虚血性心疾患には安定狭心症、急性冠症候群 ACSなどがありますが、今回は安定性狭心症についてまとめます。 ●診断と評価安定狭心症は、少なくとも2ヶ月間持続する再現性のある狭心症(胸部、首、腕の不快感や圧迫感)が、労作や精神的ストレスによって...